Nephroma2a

HIV患者さんでIL-2製剤と抗ウイルス製剤を投与してCD4は上昇したが生存率を延ばすことができなかったという文献です。理論と実際が乖離する良い例かもしれません。NEJM 2009;361:1548-59.

今季のインフルエンザワノバルティス社のアジュバント入り新型インフルエンザワクチンリンクが1回接種で良いか2回接種必要かに関する速報です。 : Trial of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent MF59-A...[N Engl J Med. 2009] - - PubMed result.

AMIの診断におけるTroponin Iの有用性に関する文献です。血液透析患者さんでもTtroponin Tと異なりAMIの診断に使えそうです。- 関連文献として Int J Cardiol. 2008 Sep 26;129(2):205-9があります。. リンク: Sensitive troponin I assay in early diagnosis of a...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

血液透析患者さんでのシロシムスのDES（SES）とBMSの効果の比較の本邦（三井記念病院）からの文献です。一般の患者さんではSESとBMSでは差がないのではと言う文献も出ていますが本邦では違う意見があります。透析の患者さんでDESで一番困るのは抗血小板療法をやめられない点です。 リンク: Clinical and angiographic outcomes following percu...[Am J Kidney Dis. 2009] - PubMed Result.

新しい抗血小板剤TicagrelorがClopidogrelに比べて優れているという文献です。Clopidogrelが本邦で発売されるのもかなり遅れましたが、このような優秀な薬剤も同じ運命にありそうです（Drug lag）。リンク: Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acu...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

ループス腎炎に昨年タクロリムスが保険採用となりましたが、その背景となる文献です。来週日曜日にある中部リウマチでの発表を控えて文索中に見つけました。当院でも2症例使用しそれなりの効果を得ています。リンク: Tacrolimus therapy for systemic lupus erythematosu...[Mod Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

カロリー制限食が霊長類であるアカゲザルでも加齢関連疾患を減少させ死亡率を下げることを20年かけて証明したというサイエンズの最新文献です。詳細に検討すると奥の深い文献のようです。 リンク: Caloric restriction delays disease onset and morta...[Science. 2009] - PubMed Result.

心房細動に対するAblation治療に関するMeta-analysisです。当院では昨年3例のAf/AFを合併の血液透析患者さんにAblationをしてもらい、2例はほぼ完治し、他の1例もAFの発作の頻度は減少しました。 リンク: Systematic review: comparative effectiveness of ra...[Ann Intern Med. 2009] - PubMed Result.

DDP4 InhibitorとACE-Iを併用すると血管性浮腫を来す可能性があり要注意という文献です。近々本邦でもDDP4 Inhibitorが発売となりますが、糖尿病患者さんに投与する際にはACE-I はARBまたはレニン阻害剤（ラジレス）に変更したほうが良さそうです。 リンク: Dipeptidyl Peptidase-IV Inhibitor Use Associated W...[Hypertension. 2009] - PubMed Result.

胃潰瘍と食道炎に対するFamotidineの効果に関する文献です。プラビックス投与例でのPPIの問題点が言われている現在FamotidineなどのH2ブロッカーの出番かもしれません。 リンク: Famotidine for the prevention of peptic ulcers and...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

GLP-1 analogue（注射薬）のLiraglutideとExenatideの効果と副作用の比較の文献です。Liraglutideが効果面・副作用面で優れているとのことです。本邦ではDPP-4阻害薬（経口剤）がそろそろ発売とのことで期待されます。 リンク: Liraglutide once a day versus exenatide twice a da...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

炎症性疾患に対するステロイド抵抗性に関するLancetの総説です。　リンク: Glucocorticoid resistance in inflammatory diseases. [Lancet. 2009] - PubMed Result.

多剤耐性結核菌に対する新薬Diarylquinolineに関するフェーズ２の文献です。インフルエンザも結核も困ったものです。 リンク: The diarylquinoline TMC207 for multidrug-resistant...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

進行性腎細胞癌に対するEverolimusの効果に関する文献です。5月8日のMedscapeで紹介がありLancetの文献を読み直ししてみました。胃がんなどでの治験も行われているようです。リンク: Efficacy of everolimus in advanced renal cell carc...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

「Everolimus.doc」をダウンロード

NEJMのAspergillosisの総説です。AbstractないのでイントロをPDFで提供。日本でも予防薬が使えると良いのですが、イトリゾールでも予防は可能か？ リンク: Aspergillosis. [N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

「Aspergillosis_NEJM.pdf」をダウンロード

3種類の降圧剤+スタチン+アスピリン（Polyｃap）のCVDに対する予防効果の文献です。印度の様な開発途上国ではこのような合剤が有用かもとのMTPro（http://mtpro.medical-tribune.co.jp/）でのコメントがありました。最近NEJMよりLancetの方が興味深い文献が多い気がします。 リンク: Effects of a polypill (Polycap) on risk factors in...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

難治性高血圧症に対するカテーテルによる腎交感神経Denervation法の文献です。リンク: Catheter-based renal sympathetic denervation for r...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

生体吸収性エベロリムス溶出ステントの2年後成績の文献です。MT-Proからの兵庫県立尼崎病院の佐藤先生の解説をつけました。: リンク: A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent ...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

「2.doc」をダウンロード

PNHの治療薬としてのEculizumab（C5a産生抑制のモノクロナール抗体）の文献です。極めて高額です（年間$400 000）。 リンク: Eculizumab for paroxysmal nocturnal haemoglobinuri...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

ClopidogrelとPPIを併用すると問題があるという文献です。覚知先生がJupiterNetで書いていた内容と同じです。 リンク: Risk of adverse outcomes associated with concomita...[JAMA. 2009] - PubMed Result.

不眠症に対するMelatonin agonistのphase II and phase III のデータです。睡眠時間が短縮すると血管の石灰化が進行するという文献や風邪を引きやすくなるという文献があり重要な文献かもしれません。 リンク: Melatonin agonist tasimelteon (VEC-162) for transi...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

CCR5の機能障害のあるCCR5 Delta32/Delta32を有するドナーの骨髄移植でHIV感染が長期にコントロールできたという文献です。今後CCR5を標的とした新しい抗HIV薬が出てくるかもしれません。 最近我が国でもHIV感染が多くなって来ているとのことです。 リンク: Long-term control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 s...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

心房細動に対する新しい抗不整脈剤であるDronedaroneが有効であるという文献です。Amiodaroneと異なり甲状腺や肺の障害は少ないということです。代謝は肝臓で血液透析の患者さんでも減量は不要のようです。最近血液透析の患者さんでAf/AFが多く、若年の人はAblationをしてもらっていますが、高齢者はやはり薬剤療法だと思っています。 リンク: Effect of dronedarone on cardiovascular events in ...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

PCI時の造影剤の量が多いとCIN（造影剤腎症）の発症が多く、その予後は不良という文献です。リンク: Contrast volume during primary percutaneous corona...[Ann Intern Med. 2009] - PubMed Result.

TTPに合併した非定型RPLSの文献です。IMにはPRLSの文献が多数あります。まれな疾患ではないということでしょう。 リンク: Atypical reversible posterior leukoencephalopathy ...[Intern Med. 2008] - PubMed Result.

DyspepsiaにたいするDIAMOND studyです。PPIは万能でしょうか？HPの除菌のガイドラインも更新さらたようです。リンク: Effect and cost-effectiveness of step-up versus st...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

リンク: Mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillatio...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

心房細動と血栓形成の文献で細かいところは把握できませんでした。ワーファリンなどの保存的治療も重要だと思いますが、Ablationなどの積極的治療も若年者では考えるべきと思います。最近血液透析患者2症例を近医（日本最高峰の群馬大学の先生が施行）の協力でAblationしていただきました。短期効果は良好です。

新型インフルエンザも心配ですがMetapneumovirusの文献です。東京の医療機関で通常のインフルエンザの病院感染で3人が死亡とのことで、ウイルスは脅威です。 リンク: Human metapneumovirus infections in adults: anothe...[Arch Intern Med. 2008] - PubMed Result.

睡眠時間と冠状動脈石灰化の文献です。医師もしっかり睡眠をとりましょう。 リンク: Short sleep duration and incident coronary artery ...[JAMA. 2008] - PubMed Result.

「JJCI2007_30_404.pdf」をダウンロード 高齢化社会を迎え、今後は骨粗鬆症と認知症がターゲットかもしれません。骨粗鬆症もビスホスホネート以外にも色々薬剤が控えているようです。 なおこの文献のFig2には間違いがあるので他の雑誌の図を載せました。またNCP Rheumatolの2009年1月号は全文献Freeです。 リンク: Potential new drug targets for osteoporosis. [Nat Clin Pract Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

「ncprheum0977.pdf」をダウンロード

「JJCI2007_30_404.pdf」をダウンロード

扁摘後の嘔気・嘔吐予防にDexamethasoneは有効であるが術後の出血の危険が増大するという文献です。IgA腎症に対する扁摘・ステロイドパルス療法に関係して紹介します。福井では来年仙台社保の堀田先生をお招きし耳鼻科医師と腎臓内科医師に集まって頂き「IgA腎症根治治療」の講演会をしたいと思っています。 リンク: Dexamethasone and risk of nausea and vomiting and ...[JAMA. 2008] - PubMed Result.

高齢者に対する経口Ghrelin Mimetic（MK-677）の文献です。血液透析患者への適応など興味深いかもしれません。 リンク: Effects of an oral ghrelin mimetic on body composi...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

Benazepril(ACE-I)の併用薬がHydrochlorothiazideよりAmlodipineの方が良いという文献ですが　…　リンク: Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide ...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

加齢黄斑変性症に関するLancetのSeminar文献です。リンク: Age-related macular degeneration. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

簡易診断がhttp://www.pj-house.com/eye-disease/amd/amd-main.htmlに記載されていました。

経口糖尿病薬でコントロール不十分な患者さんへの追加治療としてのNPLインスリンとLANTUSの比較です。結論は両者で差がないというものです。当院ではノボリンNをやめLANTUSまたはLevemirに変更しました。リンク: Addition of neutral protamine lispro insulin or in...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

高齢者のＩＥに関する文献です。高齢者のＩＥは診断が難しく、起炎菌としてＭＲＳＡが重要で死亡率が高いなどの内容です。 リンク: Current features of infective endocarditis in elde...[Arch Intern Med. 2008] - PubMed Result.

1型糖尿病へのGAD治療の文献です。ＧＡＤ投与はインスリン分泌能を保つ作用があるのですが、残念ながらインスリン必要量は変化しないという文献です。しかし何らかのＤＭ治療の新しい方向性を感じさせます。 リンク: GAD treatment and insulin secretion in recent-onse...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

2型DM患者への週1回Exenatide*皮下注の効果に関する文献です。経口のDPP-4阻害薬の方が売れそうですが　…　。Abstractがないのでサマリーを添付しました。*，GLP-1アナログ製剤；本邦ではノボノルディスクファーマ社が2008年7月14日承認申請済。リンク: Exenatide once weekly in type 2 diabetes. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

「Exenatide.pdf」をダウンロード

NEJMのHepatitis B Virusに関する文献です。目新しいことはありませんが一応押さえておくべきかと。AbstractがないのでConclusionをPDFファイルで提供。 リンク: Hepatitis B virus infection. [N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

「hepatitis_b_virus.pdf」をダウンロード

肺癌に関するNEJMの最新の文献です。イレッサの効果は個体差があるようで、本邦以外では評判はあまり良くないようですが、今後分子標的薬剤は色々な疾患で登場してきそうです。 AbstractがないのでConclusionをPDFで提供します。 リンク: Lung cancer. [N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

「lung_ca_nejm.pdf」をダウンロード

Colorectal Neoplasiaのスクリーニングの頻度を示した文献です。当院での血液透析患者では便中Ｈｂを1stスクリーンングとして大腸癌が6年間で7例、高度異形性を伴った腺種が2例発見されました（ごく最近の症例はLateral speading tumorで内視鏡的切除を行いました）。 リンク: Five-year risk of colorectal neoplasia after negat...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

Hereditary Angioedemaの文献です。原本のイラストはきれいですが何故か最近縮小画像となってしまいます（現在検討中）。 Abstractがないのでサマリーを付けました。 リンク: Clinical practice. Hereditary angioedema. [N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

「NEJM2008_359_1027.pdf」をダウンロード

LancetのAMIに関するSeminar文献です。我が国では使用できない薬剤に関しても記載されています。リンク: Acute myocardial infarction. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

SLE患者に認められたRPES(RPLS)の文献です。RPLSはそれ程珍しい病態でなく実際はかなり多いのではないでしょうか？私は約15年前HincheyらがNEJMで報告するより前に献腎移植の患者さんで移植まもなく一過性のく皮質盲となった患者さんがおり、その症例はまさしくRPLSであったと思います。同義語にPRES（Posterior　Reversible  Encephalopathy sydome）やRPLES（Reversible Posterior Leukoencephalopathy synrdorome）がありますが微妙に強調したい内容が違うようです。慎重に症例を検討すれば今からでも新症候群が提唱できるかもしれません。Freeの文献です。 リンク: Reversible posterior encephalopathy syndrome in sy...[Intern Med. 2008] - PubMed Result.

「IM2008_47_867.pdf」をダウンロード

急性C型肝炎のセミナー文献です。血液透析患者さんで急性C型肝炎に罹患後約7年で肝硬変になってしまった人がいますがウイルスが強毒性であったのでしょうか？ リンク: Acute hepatitis C. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

Prehypertension & coronary calciumに関する文献です。若い時から血圧を十分に管理しておくことの重要性を示したものです。　リンク: Prehypertension during young adulthood and coronar...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

解離性大動脈瘤の文献（ランセット誌のセミナーです）。血管内治療も増えてきているとのことですが… リンク: Acute aortic dissection. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

認知症患者への向精神薬の危険性に関する文献です。しかし認知症患者が入院後徘徊や大声をあげたりするとどうしても向精神薬を投与せざるを得ないと思うのですが… リンク: Antipsychotic therapy and short-term serious event...[Arch Intern Med. 2008] - PubMed Result.

多発性硬化症に対するNovel immunomodulatory agentであるLaquinimodの効果に関する文献です（phase II ）。リンク: Effect of laquinimod on MRI-monitored disease acti...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

難治性高血圧症におけるPrimary hyperaldosteronism（PA）の頻度に関する文献です。当院の職員検診を約20年行ってきましたが20代のPA例（手術で完治）と新規の症例が1例ありました。 リンク: Prevalence of primary hyperaldosteronism in resist...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

2型糖尿病性腎症に対すAliskirenとLlosartanによるDual blockの文献です。 Aliskirenが本邦で使用可能となるのはいつ頃でしょうか？ リンク: Aliskiren combined with losartan in type 2 diabete...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

ACS(Acute coronary syndrome)後の抗酸化・抗炎症薬のSuccinobucolの効果に関する文献です。 リンク: Effects of succinobucol (AGI-1067) after an acute ...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

急性心筋梗塞例でのPCI後のBivalirudinとヘパリン＋Glyoprotein Ⅱb/Ⅲa阻害薬の対比の文献です。 BivalirudinもGlyoprotein Ⅱb/Ⅲa阻害薬も我が国では使用できず、Drug lagを感じます。 リンク: Bivalirudin during primary PCI in acute myocardial...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

脳出血に対するレコミナント活性型第Ⅶ因子の文献です。 最近生体腎移植後14年目の患者さんが小脳出血で入院しました。脳出血に対しては現在期待できる薬剤がなくレコミナント活性型第Ⅶ因子は期待できると思ったのですが … リンク: Efficacy and safety of recombinant activated facto...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

少しかげりの見えてきたDrug-Eluting Stent（DES）ですがEeverolimus-Eluting Stentは期待できるのでしょうか？ 腎移植領域では本邦でEeverolimusの治験が進んでいるという話です。 リンク: Comparison of an everolimus-eluting stent and a pa...[JAMA. 20DES08] - PubMed Result.

高病原性H5N1 influenzaの人への感染に関する文献です。 NHNの番組のパンデミック・フルーは今そこにある危機かも。 リンク: Human infection with highly pathogenic H5N1 influe...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

ONTARGETスタディです。昨日大阪大学の今井圓裕教授の講演でも紹介がありましたが、この文献の結果は次に発表予定のORIENTスタディの結果を見て慎重に検討すべきとのことでした（人種差の問題もあるようです）。 リンク: Telmisartan, ramipril, or both in patients at high...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

「ORIENT.pdf」をダウンロード

いわゆる更年期障害の文献です。 リンク: Premenstrual syndrome. [Lancet. 2008] - PubMed Result.

NEJMのAtopic Dermatitisに関する病因考察の文献です。NEJMのイラストはとてもきれいですがイラストレーターが作成しているのでしょうか？ リンク: Atopic dermatitis. [N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

アブストラクトがないので出だしの部分を抜粋しPDFファイルにしました。

「atopic_dermatitis.pdf」をダウンロード

Acute Pulmonary Embolismの文献です。　最近福井内科懇話会であった症例は肺動静脈瘻があって奇異性の脳塞栓症の例でした。それにしても血栓症でd-dimerの測定が保険適応でないのはさびしい。アブストラクトがないので一部をpdfファイルで提供しました。 リンク: Acute pulmonary embolism. [N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

「acute_pulmonary_embolism.pdf」をダウンロード

SSRIとワーファリンの相互作用の文献です。能書にも書いてありますが知りませんでした。両者を投与する患者さんが増加してきています。 リンク: Increased bleeding risk with concurrent use of sel...[Arch Intern Med. 2008] - PubMed Result.

多腺性自己免疫症候群 1 型と副甲状腺自己抗原 NALP5に対する自己抗体の文献です。NALP5 は、APS-1 患者の副甲状腺機能低下症に関与する組織特異的自己抗原であると考えられるという結論です。 リンク: Autoimmune polyendocrine syndrome type 1 and NALP5...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

最新のTtuberculosisの診断です。Rv3879c抗原を用いたELISpot(PLUS)がポイントです。本邦ではBCG接種を行っているのでこの文献のようにツ反と併用し診断率を上げるのは難しいと思います。 リンク: Improved diagnostic evaluation of suspected tuberc...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

血中β2MG高値例の死亡率が高いことを示した文献です。 真偽はともかく目のつけどころが興味深かったので … リンク: Beta2-microglobulin for risk stratification of tot...[Arch Intern Med. 2008] - PubMed Result.

2型糖尿病リンクに対する積極的介入（厳密な血糖管理、 renin-angiotensin system blockers、aspirin、lipid-lowering agentsの投与 ）の長期データです。 厳しい現実があります。 : Effect of a multifactorial intervention on mortali...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

せん妄などで大変な患者さんへのMajorTranqulizer使用の警鐘ですが、ではどうすればいいのでしょうか？ リンク: Risperidone, haloperidol, and placebo in the treat...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

慢性B型肝炎に対するリンクTelbivudineの文献です。本邦では3種類の抗HBV核酸アナログが使用可能ですが、次々と強力なアナログが登場するようです。しかし肝臓の核内に入り込んだ形のウイルス・ゲノムを破壊する薬剤が登場しない限り慢性B型肝炎患者さんに幸福は来ないのではないでしょうか？ Telbivudine versus lamivudine in patients with chr...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

腎臓癌の分子標的治療薬であるSunitinibの心毒性の文献です。やがて本邦でも泌尿器科で使用され、心不全で内科に紹介という例が出てくると思います。 リンク: Cardiotoxicity associated with tyrosine kinase inh...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

NEJMのCTスキャンと被爆に関する文献です。安易なCT検査をしないことと、その逆の必要なCT検査を行わないことは簡単なようで難しいことです。　リンク: Computed tomography--an increasing source of radia...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

私がひそかに期待していた薬剤Rimonabantの否定的な文献です（1月18日に紹介しました薬剤）。やはり王道は「食事療法」と「運動療法」でしょうか？ リンク: Efficacy and safety of the weight-loss drug rimona...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

再発性多発性骨髄腫に対するLenalidomide（Thalidomideの改良薬品）とdexamethasoneの効果に関する文献です。 リンク: Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multi...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

カーテルによる血液透析患者でもBSIは頭の痛い合併症です。現在当院の臨床工学士と一緒に過去10年くらいのHD患者のBSIについてまとめています（2008年の透析医学会に向けて）。 リンク: Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce c...[Arch Intern Med. 2007] - PubMed Result.

肺炎球菌ワクチンの有効性に関する文献です。当院では70歳以上のHD患者さんに肺炎球菌ワクチン接種を勧めていますが、現在までの接種率は39/94＝41.5%です。ワクチンの有効期間が5年で本邦では再接種できないのが問題点です。しかしワクチン接種してあれば、一応肺炎時接種後5年以内ならGNR狙いで抗生剤投与すれば良いのではと考えています（カルテに接種日は記載されています）。リンク: Effect of pneumococcal vaccination in hospitalized...[Arch Intern Med. 2007] - PubMed Result.

IL-4 variantと喘息の文献です。透析患者さんでも重症の喘息の人がいて困っています。 リンク: Effect of an interleukin-4 variant on late phase a...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

ベル麻痺に対するPSLとAcyclovirの効果に関する文献です。私の次女と母がベル麻痺に以前罹患しましたがいずれもPSL投与で完治しました。 リンク: Early treatment with prednisolone or acyclovir in ...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

経口トロンビン阻害薬のダビガトランが人工股関節全置換術後の静脈血栓塞栓症予防で、注射による抗凝固剤エノキサパリン（低分子量ヘパリン）と比較して有効性で同等、また出血性有害事象の発症傾向も同様に低いことを示した文献です。先行していたXimelagatranは肝障害で発売が断念されたとのことです。　リンク: Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevent...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

大腿骨頸部骨折予防のためのHip protecotrのNegative dataです。当院でも検討したことがありますが価格と「わずらわしさ」のため見送りました。 リンク: Efficacy of a hip protector to prevent hip fractur...[JAMA. 2007] - PubMed Result.

高齢の心房細動患者に対する脳塞栓症予防の文献で、従来どおりの報告です。私の父も心房細動→脳塞栓症→寝たきり→死亡という経過をとりました。 リンク: Warfarin versus aspirin for stroke prevention in a...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

日本でもサプリメントがはやっていますが、そのひとつのSeleniumにたいする警鐘の文献です。 リンク: Effects of long-term selenium supplementation on t...[Ann Intern Med. 2007] - PubMed Result.

PCI後の冠状動脈再狭窄予防におけるCOX2選択的阻害薬であるCelecoxibの効果を見た文献です。VAIVT後の再狭窄予防にもCelecoxibは使えないでしょうか？　なおCelecoxibはセレコックスの商品名で本邦でも発売されました。　リンク: Effect of celecoxib on restenosis after coronary a...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

深部静脈血栓症は本邦でも問題となりつつあります。とりあえずD-dimerはDIC以外にも保険適応を認めるべきと考えます。 リンク: A red blood cell agglutination D-dimer test to exc...[Ann Intern Med. 2007] - PubMed Result.

加齢黄斑変性症をご存じでしょうか？最近血液透析患者さんで3人本症を経験しました。現時点での治療はかなり難しそうです。高齢の患者さんが物がゆがんで見えると訴えたときはこの疾患を考えるべきです。 リンク: Complement C3 variant and the risk of age-related ...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

ゆがんで見える様子は下記です。

Emotional stressと不整脈の文献です。リラックスと陽性思考が大事ということでしょうか？ リンク: Acute emotional stress and cardiac arrhythmias. [JAMA. 2007] - PubMed Result.

「emotional_arrythmia.jpg」をダウンロード

非空腹時の中性脂肪は臨床的意味が少ないのではと考えていましたがそうでもないようです。 リンク: Nonfasting triglycerides and risk of myocardial in...[JAMA. 2007] - PubMed Result.

非空腹時中性脂肪と虚血性心疾患との関連の文献です。メタボリック症候群の基準に入っているのもコレステロールでなく中性脂肪です。当院には中性脂肪を下げる薬剤がないのですが、リピディルなどの薬剤は必要なのでしょうか？ リンク: Nonfasting triglycerides and risk of myocardial in...[JAMA. 2007] - PubMed Result.

Torcetrapib投与時の頸動脈のIMTの変化の文献です。以前のNEJMの文献（5月16日の記事参照）同様Torcetrapibの有用性がみとめられなかったという結果です。馬渕先生の話ではTorcetrapibは血圧上昇作用がありこれが良くなかったのであろうとのことで他のCETP阻害薬では血圧への影響はなく、そのようなHDLコレステロールを上昇させる薬剤に期待したいとのことでした。 なおこの文献はNEJMでの報告と同じグループの報告です。 リンク: Torcetrapib and carotid intima-media thickness in ...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

Amyotrophic lateral sclerosisに関するLancetのReviewです。 通称ルーゲリック病ですが最終的に人工呼吸器を装着するかしないかで臨床現場でつらい症例があると聞いています。 リンク: Amyotrophic lateral sclerosis. [Lancet. 2007] - PubMed Result.

MRSA感染も病院感染からCommunity-associatedの例もUSAでは増加してきており本邦でも要注意と思われます。 リンク: Community-associated methicillin-resistant Staphyl...[Arch Intern Med. 2007] - PubMed Result.

Rosiglitazoneと心筋梗塞の発生率及びそれによる死亡率に関する文献です。心不全はRosiglitazone群で有意に増加したが心筋梗塞のリスク増加に関しては断定できないとの結論。しかし、この文献が出てからUSAではRosiglitazoneの処方が減少したとのことです。N Engl J Med. 2007;356:2457-71.[PMID:17517853] リンク: Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial ...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

Anakinraは本邦ではRAに使われそうにありませんが、このような文献もありました。N Engl J Med 2007;356:1517-26.[PMID:17429083] リンク: Interleukin-1-receptor antagonist in type 2 diabet...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

Micafunginとliposomal amphotericin Bの侵襲性カンジダ症に対する二重盲検試験の結果です。深在性真菌症のガイドラインが出ていますが。抗真菌剤も多数あり、病院ですべてをそろえるわけにもいかないのが現実です。Lancet 2007;369:1519-27.[PMID:17482982]　リンク: Entrez PubMed.

ファイザーの社員大量首切りの原因となった「Torcetrapib」のNegative dataです。　理論と実際は異なるということなのでしょうか？　N Engl J Med. 2007;356:1620-30.［PMID:17387131］　リンク: Entrez PubMed.

超高齢化社会となりこれからは、認知症と骨粗鬆症対策が一番の課題かもしれません。その中で年1回投与のZoledronic Acidは期待される薬剤と思います。本邦で認可されるまでどの位いかかるのでしょうか？　N Engl J Med. 2007;356:1809-22.[PMID:17476007]　リンク: Entrez PubMed.

Obstructive sleep apneaの文献でCPAPの有用性を解説しています。HD及びCAPD患者さんではObstructive sleep apneaを含めたSASが多いのですが、当院ではCPAP継続率は1/5=20%と極めて不良です。N Engl J Med. 2007;356:1751-8[PMID:17460229]

リンク: Entrez PubMed.サマリーのない文献でイントロのPDFは下記です。

「CAPA_Intro.pdf」をダウンロード

Mammography+乳房エコーが乳癌検診に有用であるとされています。当院の血液透析患者さんでも数例乳癌症例を経験しましたが、回診時ブラを取らない患者さんも多く見逃しが多い状況です（ブラをとっても分からないかもしれませんが）。この様な状況で透析患者さん以外でも一般癌検診を勧めています。 Ann Intern Med. 2007;146:516-26.［PMID:17404354］ 　　　　　　リンク: Entrez PubMed.

内科医の苦手な領域のFunctional somatic syndromesに関する文献です。当院の血液透析患者さんで頸椎のDSA術後も上下肢の慢性疼痛様の訴えの強い人にデュロテップ・パッチを使用しやや有効な感じです。Lancet 2007;369:946–55.［PMID:17368156］リンク: Entrez PubMed.

大腸癌のスクリーニングとしての便中Hb検査の文献です。当院でも年1回透析患者でバースディー検便を行い多くの大腸癌患者が見つかっています。Ann Intern Med. 2007;146:244-55.[PMID:17310048]  リンク: Entrez PubMed.

片野先生が最近抄読した文献です。サイファー・ステントのやや期待を裏切られたような結果です。日本での集計では良好な結果が出ているようですが … N Engl J Med. 2007;356:1030-9.［PMID:17296823］ リンク: Entrez PubMed

Aspirin＆ﾜｰﾌｧﾘﾝ併用療法の是非を問う文献です。否定的文献ですが、私のSLE+抗リン脂質抗体症候群症例でAspirin＆ﾜｰﾌｧﾘﾝ併用療法を現在行っています（TT 15-30%目標としています）。Arch Intern Med. 2007;167:117-24.[PMID:17242311]　リンク: Entrez PubMed.

Leptin受容体欠損と肥満の文献です　…　再び個人的興味です。N Engl J Med.2007;356:237-47.[PMID:17229951]リンク: Entrez PubMed.

ビタミンＥと認知能の文献です。高齢化社会となり認知症が問題ですが、ビタミンＥは解決策とならなかったようです。 Arch Intern Med. 2006;166:2462-2468.［PMID:17159011］リンク: Entrez PubMed.

抗肥満薬の文献です。個人的に非常に興味深く読みました。Lancet 2007;369:71-7.[PMID:17208644]　リンク: Entrez PubMed.

Reversible cerebral vasoconstriction syndromes (RCVS) に関する文献ですRPLSの別名かと思っていたら全く違った疾患概念でした。Ann Intern Med. 2007;146::34-44.[PMID:17200220]　リンク: Entrez PubMed.

超高齢社会となり今後Alzheimer病の早期診断・治療が非常に重要な課題となると思います。しかしPTEは医療費をかなり圧迫しますが　…　N Engl J Med. 2006;355:2652-63.[PMID:17182990]リンク: Entrez PubMed.

輸血に伴うv-CJDの報告です。第二のAIDSにならなけれはいいのですが　…　Lancet 2006;368:2061-7.[PMID:17161728]  リンク: Entrez PubMed.

Retinitis pigmentosaの総説です。以前私の患者さんで軽度の慢性糸球体腎炎＋鉄欠乏性貧血＋Retinitis pigmentosaの人がいました。みるみるうちに40歳代で失明されました。IgA腎症で覚知先生が指摘のomega-3-rich fi shの治療法の話も出てきます。Lancet 2006;368:1795-1809.［PMID:17141036］リンク: Entrez PubMed.

CTスクリーニングで発見されたⅠ期の肺癌患者の予後の文献です。不思議に担当患者さんに関係した文献が出てくるものです。N Engl J Med.2006;355:1763-71.[PMID:17065637] リンク: Entrez PubMed.

大腸癌のCFでのスクリーニングの文献です。当院の透析患者でも大腸癌が多数発見されています。N Engl J Med. 2006;355:1863-72.[PMID:17079760]リンク: Entrez PubMed.

Eculizumab & PNHの文献です。21世紀は生物学的製剤の時代でしょうか？色々な新薬を待たずに亡くなられた患者さん達を思い出します。N　Engl J Med. 2006；355:1233-43.[PMID:16990386]　リンク: Entrez PubMed.

アミロイド症と心臓の現状を示した、文献です。当院では2-3年に1例原発性アミロイド症の症例を経験しますが、極めて予後不良です。Arch Inter Med. 2006;166:1805-13.［PMID:17000935］リンク: Entrez PubMed.

AIDS患者さんの死因です、覚知先生の症例提示のようにAIDSはそこまで来ているのかもしれません。　Ann Intern Med. 2006;145:397-406.[PMID:16983127]リンク: Entrez PubMed.

DMとRosiglitazoneの文献です。日本で同類の使用可能はアクトスのみですが、日本人はインスリン分泌障害が主とのことで使用頻度は少ないようです。BMIやHOMA-Rなど以外にこのようなPPAR-γ刺激薬の効果予測因子はないのでしょうか？Lancet 2006;368:1096-105.［PMID:16997664］リンク: Entrez PubMed.

経口の禁煙薬Ｖareniclineの文献です。はたして我が国で使用可能となるでしょうか？Arch Intern Med. 2006;166:1571-7［PMID:16908789］.リンク: Entrez PubMed.

NEJMの脳動脈瘤の文献です、NEJMはイラストがきれいです。 N Engl J Med. 2006 ;355::928-39[PMID:16943405].

Saccular intracranial aneurysms, abnormal focal outpouchings
of cerebral arteries, cause substantial rates of morbidity and mortality. Recently, major changes have occurred in the way we think about and treat this disease. Previous concepts about the natural history, particularly the risk of rupture of certain aneurysms, have been challenged.

リンク: Entrez PubMed.

再び喘息です。高齢透析患者さんで感染を契機に喘鳴が著明になる人がおり、心不全か喘息の増悪か迷う症例があります。Lancet 2006;368::780-93［PMID:16935689］. 

リンク: Entrez PubMed.

救急室でのMRSAに関して。MRSAはそろそろ市中感染症として認識が必要かもしれません。NEJM　2006;355:724-7[PMID:16914702] .リンク: Entrez PubMed.

腎不全のない症例での血中テストステロン濃度と貧血の文献です。血液透析患者さんの貧血と血中テストステロン濃度の関係を調べていますがまだ纏まりません。興味深い結果が出ましたらJupiterNETで報告します。

Arch Intern Med. 2006;166:1380-8.［PMID:16832003］

リンク: Entrez PubMed.

私はコレステロールは低ければ低い程良いと考えているのですが、反対意見も多いようです。NEJM 2006;355:549-59.[PMID:16899775]

リンク: Entrez PubMed.

CRPは炎症のマーカーだけではなかったのですね。NEJM 2006;255:513-515.

リンク: NEJM -- Limiting Myocardial Damage during Acute Myocardial Infarction by Inhibiting C-Reactive Protein.

当院の職員で片頭痛の人がいてこの文献は気になりました。JAMA 2006;296:283-91.[PMID:16849661]

リンク: Entrez PubMed.

最近血液透析患者の心房細動で悩まされています。リンク: Entrez PubMed.

以前より気管支喘息を繰り返している血液透析患者で悩まされています。この分野でも生物学的製剤なのでしょうか？リンク: Entrez PubMed.

当院では腎不全の患者さんが多いのでフィブラート製剤は全く置いてないのですが、最近フィノブィラートなどかなり評判の良い薬剤もあるようですが … 。

リンク: Entrez PubMed.

DNRを事前に取っておくことは、射水総合病院の例を考えても重要だと思いますが、その際下記の4点を押さえておくべきでないでしょうか。

1.必ず患者さんと家族を交え話す事。

2.自分の考えを強要しない事。

3.できれば複数のスタッフ立ち会いのもと書面で行う事。

4.患者さん家族の気持ちは常に変動する事。

リンク: Withholding Resuscitation: A New Approach to Prehospital End-of-Life Decisions -- Feder et al. 144 (9): 634 -- Annals of Internal Medicine.