Nephroma2a

ペグインターフェロンで血液透析中のSLEが再燃したという文献です。最近HD患者さんの慢性C型肝炎例2例でペグインターフェロンを投与し、2例ともRVRを得ました。1例は無症候ですがKL-6が軽度上昇しました（24週投与予定を23週で中止しました）。Nat. Rev. Nephrol. 2009 ;5:599-603.

ACE-Iが咳で投与継続不能のScleroderma Kidneyに対しEndothelin receptor antagonism（Sitaxserntan）とDRI（Aliskiren）の併用療法が有効であったという文献です。新薬の情報は重要です。 リンク: Endothelin receptor antagonism and renin inhibitio...[Am J Kidney Dis. 2009] - - PubMed result.

POEMSに対しVEGF blockade（vacizumab）が無効でステロイドが有効であったという得文献です。理論と実際が一致しない例と言えそうです。心不全にTNF-αが関与しているのにその抑制薬が心不全を悪化させるのと似ています。　NDT Plus2009;2:357-359.

SLEに伴うTTPにRituximabが有効であったがHPSが再燃したというややこしい症例です。以前に当院でもSLEに伴うTTPに対して頻回の単純血症交換が無効であった症例がありました。血症交換に見切りを付け早期にRituximabを投与していればどうなっていたかと考えています。 リンク: Rituximab was effective on refractory thrombotic t...[Mod Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

関節リウマチにおけるRegulatory T cellsをターゲットとした文献です。細胞を用いた手法の紹介もありますが、やはり小分子物質に興味があります（簡便性と費用の問題）。 リンク: Nat. Rev. Rheumatol. 2009;5:560–565.

関節リウマチの治療に関する文献の総説です。目新しいものはありませんが、Nat Rev Rheumatolこの号（10月）に興味深い各論がいくつか出ています。 リンク: Treatment of rheumatoid arthritis: state of the ar...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - - PubMed result.

成人の特発性感音性聴力障害に対する実用的アプローチに関する文献です。抗リン脂質抗体などが陽性となることがあるようでうすがどこまで病態と関連しているか不明です。 リンク: Idiopathic sensorineural hearing disorders in adul...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

金沢医科大学の正木先生、梅原先生方の提唱されるAMOLPSの文献です。IgG4関連疾患ですが色々なとらえ方があるのでしょうが基本的には良性疾患で悪性との鑑別が重要ということだと思います。 リンク: Proposal for a new clinical entity, IgG4-positive ...[Ann Rheum Dis. 2009] - PubMed Result.

回帰性リウマチの長期予後で症例の2/3が20年以上の経過でRAへ移行するという文献です。以前からいわれている内容ですが経過観察期間が極めて長いのに驚きです。 リンク: Palindromic rheumatism: longterm outcomes of 60 pa...[J Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

多発性硬化症の治療に使用されたNatalizumabで引き起こされたPMLを血漿交換+免疫吸着など駆使し、その後のIRISもステロイドパスルで乗り切ったという文献です。その他PMLに対しMefloquineやMiｒtazapineを使用しています。リンク: Treatment of progressive multifocal leukoencephalo...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

MuSK自己抗体陽性の重症筋無力症（MG）の総説です。札幌での日本アフェレシス学会でのランチョンセミナーで初めてこの疾患を知りました。またこの抗体は多くはIgG4サブクラスに属しており抗AChE抗体陽性のMGで効果のあるイムソーバTRでは吸着できないとのことでDFPPをすべき疾患とのことでした。リンク: Muscle-specific receptor tyrosine kinase antibody ...[J Clin Neurol. 2009] - PubMed Result.

インタロイキン17とタイプ17ヘルパーT細胞のNEJMの総説的な文献です。すぐ臨床に役立つと言うわけでもなさそうですが　…　リンク: NEJM -- Interleukin-17 and Type 17 Helper T Cells.

再度Glimumabの文献です。PhaseⅢの4群二重盲検比較のA&Rの文献です。それにしても海外とMTX量が違い過ぎます。リンク: Golimumab, a human anti-tumor necrosis factor alph...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

自己免疫疾患へのB細胞に対する治療のレビューです。 Rituximabの次に来るのはAbatacept?  リンク: B-cell-directed therapies for autoimmune disease. [Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

新DMARDのT614とMTXの上海での二重盲検第三相の治験結果です。T614の一日50mg投与はMTX15mg/週と匹敵する効果を示し副作用も少ないようです。作用機序は免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ値を下げることなどよりB細胞機能を調節するのではと考えられています。RAの治療選択肢は増えるのが望ましいと思います。 リンク: Multicenter, randomized, double-blind, controlled ...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

新しい抗TNF-α製剤であるGolimumabの既存抗TNF-α製剤（infl iximab，etanercept，adalimumab）使用で問題のあった症例に対する二重盲検試験PhaseⅢの結果です。本邦でも治験が開始されておりここ数年内に使用可能となると思います。 リンク: Golimumab in patients with active rheumatoid arthr...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

関節リウマチに対するJAK阻害薬（比較的JAK3特異的;経口剤）のフェーズⅡaのデータです。比較的良好なデータで、副作用（症状）としては嘔気と頭痛だそうです。やはり生物学的製剤より経口薬の方が使いやすいので将来は経口薬が主流となってほしいと思いますが … .。それにしてもA&Rは図表のきれいさに欠けます。リンク: The safety and efficacy of a JAK inhibitor in pati...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

妊娠時の関節リウマチ患者さんへの投薬に関する勧告です。RAに限らず妊娠時の投薬に関しては悩ましいものがあります。国内ではhttp://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.htmlのサイトで相談すると専門医が答えてくれるとのことです（内科専門医MLからの情報）。リンク: Management of RA medications in pregnant patients. [Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

Th1とTh2がマウスの世界だけの話と思っていましたら、Th17やRegT細胞が話題となっており勉強が大事だと感じます。この文献はRAにおけるType 17 T helper cellsの役割に関するものです。リンク: Type 17 T helper cells-origins, features and possi...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

自己免疫炎症症候群のひとつであるCAPSへのIL-1阻害モノクローナル抗体Canakinumabの効果に関する文献です。 リンク: Use of canakinumab in the cryopyrin-associated per...[N Engl J Med. 2009] - PubMed Result.

RAの治療に対するターゲットとしてのTyrosine kinasesの役割とその阻害薬に関する文献です。RAの治療に関しては生物学的製剤が花盛りですが、Tyrosine kinases阻害薬のような経口の小分子の薬剤が将来の主流薬剤となるのでしょうか？　リンク: Tyrosine kinases as targets for the treatment of r...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

Bisphosphonate長期投与後のGiant osteoclasts出現に関する文献です。この現象を把握し、無意味な検査をしないようにという内容です。当院では血液透析患者約260人中Bisphosphonate（フォサマック35mg）を投与している患者さんが約40人となり、抜歯の際に問題となりつつあります。 リンク: Giant osteoclasts after long-term bisphosphonate t...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

いわゆるループス腸炎（血管炎）の文献です。当院でも約15年前に経験し、ステロイドパルスが全く無効で、DFPPが著効した例がありました。 リンク: Lupus mesenteric vasculitis can cause acute abdomi...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

新規の血小板産生刺激薬に関する文献です。以前紹介の経口薬のEltrombopagと皮下注射のRomiplostimです。我が国に登場するのはいつ頃でしょうか？ リンク: New-generation drugs that stimulate platelet produ...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

周期熱症候群に関する総説です。先日のリウマチ学会でもいくつか演題がありました。稀ですがこの疾患群を思いつかないと診断は困難でしょう。Freeの文献です。 リンク: Recurrent febrile syndromes: what a rheumatologist...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

「nrrheum.2009.40.pdf」をダウンロード

anti-MCV antibodiesの関節リウマチに関する有用性の文献でNR Rheumtol 2009;5:179.でresearch highlightsとして紹介されています。Freeの文献です。 リンク: Antibodies to mutated citrullinated vimentin for d...[Arthritis Res Ther. 2008] - PubMed Result.

「ar2570.pdf」をダウンロード

ベーチェット病における脳静脈血栓症に関する文献です。抗リン脂質抗体症候群と共通する内容があります。リンク: Cerebral venous thrombosis in Behçet's disease. [Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

RAに対するAbataceptの5年間の有効性と安全性の文献です。レミケードより良好なデータと思います。リンク: Safety and Efficacy of the Selective Costimulation...[J Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

乾癬性関節炎と乾癬の皮膚・爪病変に対するGolimumabの効果に関する文献です。以前当院の職員でRA発症の人が他院でGolimumabの治験を受けており良好な結果のようです。将来はAdalimumabに代わって登場しそうです。 リンク: Golimumab, a new human tumor necrosis factor alpha...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

SScに対する抗TGF-β治療に関するReviewです。方向性は良いのだと思いますが、臨床応用への道はまだ遠そうです。 なおNCP Rheumatol誌はNat Rev RHeumatolに改名されました。リンク: Transforming growth factor beta as a therapeutic t...[Nat Rev Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

AOSDの治療として二次選択薬としてのCyclosporin Aの効果に関する文献です。大学時代に経験した数例のASODの症例はその後どうなったか気になります。 リンク: Cyclosporin A treatment for Japanese patients with...[Mod Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

結核症治療中に認めたIgG4関連唾液腺炎・涙腺炎の症例報告です。IgG4関連疾患の手がかりとなるかどうか？ リンク: A case of immunoglobulin G4-related chronic sclero...[Mod Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

古典的PNで時々報告のある非外傷性腎被膜下出血を来したVasculo-Behçet's diseaseの1例報告です。 リンク: Vasculo-Behçet's disease with non-traumatic subcap...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

Infliximabを受けたRA患者におけるPCPの文献です。全員救命と言うデータは立派です。 リンク: Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with r...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

慢性のITPに対するEltrombopag（経口の非ペプチド系thrombopoietin-receptor agonist）の効果に関する文献です。リンク: Effect of eltrombopag on platelet counts and bleed...[Lancet. 2009] - PubMed Result.

Calcific Tendinitisに対するDisodium EDTAの効果に関する文献です。血液透析患者では肩以外に手関節、股関節などのCalcific Tendinitisが非常に多い気がするのですが　…　。 リンク: Effectiveness of treatment of calcific tendinitis ...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

RAに対してSecond-line DMARDとしてのBucillamineの有効性の文献です。MTXでだめなら通常は生物学的製剤ですが。 リンク: The efficacy and safety of bucillamine as a second...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

乾癬性関節炎の文献です。リウマチ外来をしていないので皮膚科がありますが患者さんは全くいません。本邦での患者数はどのくらいなのでしょうか？ ew insights into the pathogenesis and genetics of...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2009] - PubMed Result.

クローン病に合併した皮膚型PNの1例報告です。 リンク: Cutaneous polyarteritis nodosa in a patient with C...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

MTXに代わる第二世代の葉酸代謝拮抗剤に関する基礎的文献です。 リンク: Folate receptor beta as a potential delivery route...[Arthritis Rheum. 2009] - PubMed Result.

関節リウマチとLVM増加が関連しているという文献です。生物学的製剤でRAを内科領域で診る機会が増えたようですが、RA患者さんでは関節だけでなく全身を診よということだと思います。 リンク: Independent association of rheumatoid arthritis wi...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

「RA_LVM.JPG」をダウンロード

ANCA関連血管炎へのRituximabのレスキュー治療の文献です。メカニズムに関しては次の文献も興味深い。 リンク: Rituximab as rescue therapy in anti-neutrophil cyt...[Nephrol Dial Transplant. 2009] - PubMed Result.

リンク: Drug insight: the mechanism of action of rituximab...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

ANCA関連血管炎の維持療法にAZA（イムラン）とMTXどちらが適切かという文献です。結論は両者に差がないということですが、HD患者がMTX群で5例あり適切な検討なのでしょうか？MTXの量も15-25mg/週と多いように思いますが … リンク: Azathioprine or methotrexate maintenance for ANCA-...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

拡張型心筋症における心筋抑制性自己抗体の簡易？測定系に関する文献です。最近当院で急速にDCMを併発した透析中のSLE患者がいて免疫吸着を開始しました。効果は？で来年はDFPPを予定しています。 リンク: Autoantigen estimation and simple screening assay ...[Ther Apher Dial. 2008] - PubMed Result.

RAに対するSyk Kinase Inhibitorの効果の文献です。期待の星となるかどうか（生物学的製剤花盛りですが　…　）？ リンク: Treatment of rheumatoid arthritis with a Syk kinas...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

PEG-抗TNF-α抗体+MethotrexateのRAに対する効果の文献です。PEG化はINFでもEPOでも良好なデータが出ています。 リンク: Certolizumab pegol plus methotrexate is significan...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

Bucillamineによる間質性肺炎の症例報告です。高齢のRA患者へのDMARDsはなにが起こるかわからないということでしょうか？ リンク: A case with life-threatening interstitial pneumoni...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

RAへのRituximabの効果のばらつきに関する文献です。 Rituximabが本邦でRAの適応を取るのは難しいのではと思います。 リンク: Highly sensitive B cell analysis predicts response...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

RAへのRituximabのUpDateの内容は下記です。

「RA_Bcell.pdf」をダウンロード

最近Latent SLEとでもいうべき患者さんを経験しました。長期に渡り低補体血症を呈した膜性腎症が基礎疾患の維持血液透析患者さんで、経過に伴いSLEの診断基準を満たす様になった人です。一時期抗核抗体も陰性であった人です。リンク: An anti-nuclear antibody-negative patient with sys...[Intern Med. 2002] - PubMed Result.

TRAPSという稀な疾患でのＲＰＧＮの文献でＴＮＦとＲＰＧＮの関係で興味深いと感じました。 サマリーがないので最後の部分を提供。　リンク: First report of rapidly progressive glomerulonephr...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

「RPGN_TRAPS.pdf」をダウンロード

慢性関節リウマチへのＴocilizumabの文献です。 リンク: Interleukin-6 receptor inhibition with tocilizumab...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

Multiple sclerosisに対するAlemtuzumab（Campath-1H;CD52=ICAM-1に対するヒト化モノクロナール抗体）の効果に関する文献です（対照薬はインターフェロンβ-1a）。副作用としてのImmune thrombocytopenic purpuraが一番の問題のようです。リンク: Alemtuzumab vs. Interferon beta-1a in early multip...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

RA患者での心筋梗塞のリスクに関する文献で特にステロイドとの関係が論じられています。Cohort and nested case-control analysiscohort and nested case analysisです。 なお表中のNIRDはnoninflammatory rheumatic disorderの略です。 リンク: The risk of myocardial infarction and pharmacologi...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

RA患者では血中NT-proBNPが高値でそれは、subclinicalな心血管系疾患の合併または慢性炎症の状態が関与しているのではないかという文献です。その他個人的にはNT-proBNPは軽度の腎障害例でも高値を示すのではないかという印象があります。リンク: Amino-terminal fragment of the prohormone brain-ty...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

変形性関節症は関節リウマチより罹患患者が多いにもかかわらず治療面での進歩が遅れています。 リンク: Drug insight: aggrecanases as therapeutic targets ...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

Etanercept（エンブレル）投与中に発生したdemyelinationの1

例です。稀な症例ほど学ぶものが多いかも。 リンク: A case of rheumatoid arthritis complicated by demy...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

関節リウマチ患者さんへのOcrelizumab（ヒト型抗CD20モノクロナール抗体）のファーズⅠ/Ⅱの治験結果です。リツキサンの欠点をカバーできるかどうかですが、本邦でしようできるかどうかは不明です。リンク: Ocrelizumab, a humanized anti-CD20 monoclonal anti...[Arthritis Rheum. 2008] - PubMed Result.

視神経脊髄炎（いわゆるDevic病）に対するAQP4（アクアポリン4）に対する抗体NMO特異的抗体 (NMO-IgG)の役割に関する文献です。金沢大学第二内科の中部リウマチ学会の演題を見て初めて知りました。 関連サイト：http://www.bri.niigata-u.ac.jp/~neuroweb/laboratory/research_008.html にきれいな画像があります。 リンク: Neuromyelitis optica pathogenesis and aquaporin 4. [J Neuroinflammation. 2008] - PubMed Result.

Open Accessの文献です「JNI2008_5_1742.pdf」をダウンロード 。

若年性関節リウマチに対するHUMIRA（ヒュミラ；adalimumab、アダリムマブ）の効果を示した文献です。 レメケードよりは使いやすそうですが… リンク: Adalimumab with or without methotrexate in juvenil...[N Engl J Med. 2008] - PubMed Result.

Etanercept使用中にサルコイドーシスが発症したという症例と文献的考察です。 リンク: クイック投稿 | ブログサーhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18520114?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSumビス[ココログ].

「IM2008_47_1021.pdf」をダウンロード

RA患者でのMycobacterium abscessus感染での剖検報告です。高齢RA患者ではステロイド投与だけでもこわいことが起こります。 リンク: An autopsy case of Mycobacterium abscessus pulmona...[Intern Med. 2008] - PubMed Result.

Freeの文献です。「IM2008_47_1273.pdf」をダウンロード

IgG4-negative AIP & Colitisの文献で前回の北陸臨床免疫で金大小児科呈示例とよく似た文献でしょうか？ リンク: IgG4-negative autoimmune pancreatitis with scleros...[Intern Med. 2008] - PubMed Result.

全先生のhttp://jspk.umin.jp/reg-meetings/2006reg-meet/35th-contents/35th-c.htmlも参照ください。

「IM2008_47_943.pdf」をダウンロード

IgG4関連間質性肺炎の金大三内からのFreeの文献です。リンク: Nonspecific interstitial pneumonia with abundant I...[Intern Med. 2008] - PubMed Result.

「291.pdf」をダウンロード

RAを含めた自己免疫疾患に対するB cell-targeted therapyに関する文献です。我が国ではB cell-targeted therapyの適応拡大はかなり難しそうです。 リンク: B cell-targeted therapy in autoimmune disease: rat...[J Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

クローン病の治療に関する文献です。抗TNF製剤治療を越えた治療に関するものです、RAでも同様の問題が出てくるのでしょうか？ リンク: Crohn's disease: beyond antagonists of tumour necr...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

変形性関節症に対するmesenchymal stem cellsによる治療の試みです。 リンク: Technology insight: adult mesenchymal stem cells f...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

リウマチ性疾患とToll-like receptorの文献です。 リンク: Primer: Toll-like receptor signaling pathways--wha...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

MPO抗体陽性腎血管炎に対するMMFの効果に関する文献です。 日本腎臓学会ではブレディニンを後療法の候補として治験しているようです。 リンク: Mycophenolate mofetil in anti-MPO renal vasculitis...[Clin Nephrol. 2008] - PubMed Result.

RA治療薬の経口のTACE（TNF-converting enzyme）阻害薬に関する文献です。 まだフェーズⅡで開発は止まっているようですが期待の新薬となるかもしれません。 リンク: Drug insight: tumor necrosis factor-converting enz...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

RAによる二次性Amyloid A amyloidosisの治療戦略に関する文献です。 リンク: Clinical strategies for amyloid A amyloidosis seco...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

尋常性乾癬に対するInterleukin-12/23 monoclonal antibodyの文献1と2です。 リンク:1. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interl...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

2.Efficacy and safety of ustekinumab, a human interl...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

ミクリッツ病と全身性IgG4関連疾患の文献です。 リンク: Mikulicz's disease and systemic IgG4-related plasm...[Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2008] - PubMed Result.

「JJCI2008_31_1.pdf」をダウンロード

RAなどのリウマチ疾患に対する超音波検査の限界と今後に関する文献です。超音波は非侵襲的ですが、試行者の技術的問題があるようです。 リンク: Limits and perspectives of ultrasound in the diagn...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

多発性筋炎における自己抗原に関する文献です。 多発性筋炎や強皮症はリウマチ膠原病科以外の科を受診することが多いと思います。最近金大皮膚科の竹原教授が患者さんむけの「強皮症のすべてがわかる本」を出版されました。 リンク: Mechanisms of disease: autoantigens as clues to th...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

NPHのNarrative Reviewです。 アブストラクトがないのでイントロをPDFファイルで提供します。リンク: Narrative review: paroxysmal nocturnal hemoglobinu...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

「NPH_AnnIM.pdf」をダウンロード

原発性シェーグレン症候群における制御T細胞に関する文献です。 制御T細胞とTh17からは眼がはなせられないかもしれません。 リンク: T regulatory cells are markedly diminished in dise...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

Systemic sclerosisにおける肺高血圧症の診断に関する文献です。 Systemic sclerosisかSclerodermaかは内科か皮膚科かという議論でしょうか？ リンク: Diagnosis of pulmonary arterial hypertension in a ...[Nat Clin Pract Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

Th17細胞と自己免疫に関する文献です。アブストラクトがないのでConcluding remarksをPDFファイルにしました。 リンク: Th17 cells: a third subset of CD4+ T effector cell...[Nephrol Dial Transplant. 2008] - PubMed Result.

「th17_cells.pdf」をダウンロード

SLE関連軟部組織石灰化に対する血液幹細胞移植の効果に関する文献です。いわゆるCalciphylaxisは腎不全以外にSLEでもあるのですね。 リンク: Resolution of SLE-related soft-tissue calcificatio...[Nephrol Dial Transplant. 2008] - PubMed Result.

関節リウマチ患者へのanti-TNF製剤の効果の詳細は分かっていないようです。新しい観点からの、この製剤の効果に関する文献です。 リンク: Cutting edge: anti-tumor necrosis factor therapy i...[J Immunol. 2008] - PubMed Result.

肺Asbestosis例でのTemporal arteritis合併の文献です。 いわゆる人アジュバント病です。 個々の症例から得られるものは多い、できればそれをまとめることができればもっとすばらしいが … リンク: A case of pulmonary asbestosis presenting with tem...[Mod Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

Paraneoplastic Vasculitisの文献ですANCA関連血管炎でも背景に悪性腫瘍がないか考えておく必要がありそうです。 リンク: Paraneoplastic vasculitis in patients with solid t...[J Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

慢性ITPに対する新薬トロンボポエチン受容体刺激蛋白Romiplostim（AMG531）に関する文献第2弾です。 以前2006年11月16日に紹介した薬です（N Engl J Med.2006;355:1672-81.[PMID:17050891]）。 リンク: Efficacy of romiplostim in patients with chronic i...[Lancet. 2008] - PubMed Result.

RAに対するDMARDｓ（methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, adalimumab, etanercept, and infliximabの6種）間の比較と併用療法に関するReviewです。 結構玉虫色の結論ですが、これが本当かもしれません。 リンク: Systematic review: comparative effectiveness and h...[Ann Intern Med. 2008] - PubMed Result.

RA罹病期間と冠状動脈石灰化に関する文献です。 リンク: Subclinical Coronary Artery Calcification and Rela...[J Rheumatol. 2008] - PubMed Result.

RAの新しい治療の総説をLancetから。 リンク: New therapies for treatment of rheumatoid arthriti...[Lancet. 2007] - PubMed Result.

ウェジナー肉芽腫症に対するRituximabの効果をみた腎移植例です。同様の文献がいくつかありRituximabによるB-T細胞間の伝達が絶たれることで改善するのでしょうか？ リンク: Successful therapeutic use of rituximab in refract...[Clin Nephrol. 2007] - PubMed Result.

強皮症患者でのAdrenomedullin（ADM）の検討ですがこの様なわずかの差で本当に意味があるのでしょうか(以上ののように思っていたのですがよく見るとY軸は対数スケールとなっておりこの差は大きいのかもしれません)？何故かこの号はSSｃの文献が多いようです。 リンク: Elevated plasma adrenomedullin and vascular manife...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

ループス腎炎に対するMMFの文献です。群馬大学第三内科の野島美久教授が先日来福され講演がありましたが、2007年のASNでMMFとIVCYの比較試験の結果が悪くロッシュは適応拡大をあきらめたとのことで非常に残念です。リンク: Mycophenolate mofetil for induction therapy of lup...[Clin J Am Soc Nephrol. 2007] - PubMed Result.

抗体セントロメア抗体陽性のシェーグレン症候群で自己免疫疾患の合併が多いとの文献です。 片野先生の文献がに引用されています（21）。 リンク: Anticentromere Antibodies Identify Patients with S...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

変形性関節症へのヒアルロンサン製剤への関注に関する文献です。私も時々関注をしていますが、この文献では否定的で再考する必要があるかもしれません。 リンク: Efficacy and safety of intraarticular hylan or hya...[Arthritis Rheum. 2007] - PubMed Result.

RA患者に対する少量PSLの動脈硬化への影響を調べた文献です。最近腎移植の領域でもPSL早期中止プロトコールが話題になっていますが、少量のPSLが有害かどうかは？　リンク: Effects of low-dose prednisolone on endothelial fu...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

Abataceptでは結核増悪は少ないのではという基礎的文献です。　リンク: Abatacept treatment does not exacerbate chronic My...[Arthritis Rheum. 2007] - PubMed Result.

維持血液透析患者のRAに対するLCAPの文献です。石川県中の北島先生が同様の症例を経験しておられるそうですが。 リンク: Leukocytapheresis (LCAP) for the treatment of rheu...[Clin Nephrol. 2007] - PubMed Result.

特発性後腹膜線維症の臨床病理学的像と鑑別診断の文献です。 リンク: Idiopathic retroperitoneal fibrosis: Clinicopathol...[Kidney Int. 2007] - PubMed Result.

抗リン脂質抗体陽性ＳＬＥの予後に関するあたりまえのような文献です。 この号のＪＡＳＮには膠原病関係の文献など多数興味深い文献があります。 リンク: Antiphospholipid syndrome in systemic lupus erythe...[J Am Soc Nephrol. 2007] - PubMed Result.

下記の組織像はマッソン・トリクローム像でこの染色はきれいです（染色の特色は「腎生検病理診断標準化への指針」を参考にしてください）。

ループル腎炎の新分類ISN/RPS2004に関してのSeminor in nephrologyの文献です。この新分類の特徴であるclass IV-Sと(class IV-Gの区別が本当に意味があるのかどうかが今後の課題のようです。但し今後はこの分類で表記しないと評価されないようです。 リンク: The pathology of lupus nephritis. [Semin Nephrol. 2007] - PubMed Result.

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Antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis(AAV)の治療に関するJAMAの文献です。 リンク: Treatment of antineutrophil cytoplasmic antibody a...[JAMA. 2007] - PubMed Result.

「ANCA_JAMA2007.jpg」をダウンロード

SLE患者の冠動脈CaとADMAの関係に関する文献です。ADMAは内因性NO産生抑制物質であり腎不全で上昇し尿毒症性物質の候補のひとつでもあります。福井大学医学部附属病院小児科の塚原講師がAMDAに関して研究をしておられるとのことです。 リンク: Asymmetric dimethylarginine is a marker of poor pr...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

ANCA-Associated Vasculitis(AASV)の透析導入後の再発と感染に関する文献です。 当院でもMPO-ANCA陽性でHD導入後肺出血を来たしPSLパルスなどで切り抜けた患者さんがHD11年目に両側肺炎で死亡されています。 リンク: Recurrences and infections during continuous immun...[Am J Kidney Dis. 2007] - PubMed Result.

非定型的なMethotrexate pneumoniaの症例呈示です。ごく最近当院でも類似の症例を経験しました。近々JupiterNETに出したいと思っています。当院の症例も今後はPSL+Tacの治療の方向で考えています。 リンク: Methotrexate pneumonia lacking dyspnea and radiogr...[Mod Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

FMF（家族性地中海熱）の腎アミロイドのリスクが国別で異なるという文献です。家族性地中海熱と言うので本邦にはないと思いがちですが稀ながらあり、臨床家として押さえておくべき疾患だと思います。 リンク: Country as the primary risk factor for renal amylo...[Arthritis Rheum. 2007] - PubMed Result.

EprodisateのAA Amyloidosisに対する効果を調べた文献です。果たしてアミロイドーシスの新しい治療法となるのでしょうか？N Engl J Med. 2007;356:2349-60.[PMID:17554116] リンク: Eprodisate for the treatment of renal disease in A...[N Engl J Med. 2007] - PubMed Result.

本邦における皮膚筋炎でのanti-ARS Abに関する臨床的検討です。私は今までに皮膚筋炎は3例しか経験したことがありません。Anti-ARS Abは多数ありそれぞれの出現率も低く、皮膚筋炎は扱いにくい疾患というイメージがあります。 J Rheumatol 2007;34:1012–8.［PMID:17309126］。また見たことのある文献と思ったら金沢大学皮膚科からの文献でした。　リンク: Clinical evaluation of anti-aminoacyl tRNA synthet...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

RA患者へのPneumovaxに対する反応性をみた文献です。MTX単独で反応性が低下するとのことでanti-TNF agentを併用してもさらなる反応性の低下はなかったということです。当院では70歳以上のHD患者さんにPneumovaxの接種を勧めていますが、5年の有効期間が切れたあと再接種が保険上できないのが問題点です。 J Rheumatol 2007;34:952–7.［PMID:17444589］ リンク: Response to pneumococcal vaccine in patients with ...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result. 以下は国内のPneumovaxの添付文章です。

「np.pdf」をダウンロード

Etanerceptによる間質性肺炎の増悪の文献です。本邦の患者さんは特に色々な薬剤で間質性肺炎になりやすいといわれており要注意です。 J Rheumatol 2007;34:1151–4.[PMID:17444583]リンク: Acute exacerbation of preexisting interstitial lun...[J Rheumatol. 2007] - PubMed Result.

後腹膜線維症の長期予後に関する文献です。この疾患ではIgG4が高値とならない症例もあるようです。Am J Kidney Dis. 2007;49:615-25.[PMID:17472843]　リンク: Entrez PubMed.

早期の関節リウマチの患者さんの治療計画に関する文献です。日本ではいきなり生物学的製剤が使えない状況ですが、医療経済、副作用、長期に本当にメリットがあるのかなどの問題があります。Ann Intern Med. 2007;146:406-15.［PMID:17371885］　リンク: Entrez PubMed.

昨日の福井県内科臨床懇話会の症例に関係した文献です。抗第Ⅷ因子自己抗体には血友病A患者の20～30％に補充療法の結果出現する抗体と、今までに出血歴のない非血友病者（Acquired hemophilia）に後天的に出現する抗体の2タイプがあり、いずれもIgGで主要サブクラスはIgG4です。このためか正常血漿とのミキシング試験では即時ではLACの様にきれいな上に凸の曲線にならず、正常血漿と2時間作用させると上に凸の曲線になります。Haematologica.2005；90:ECR16[PMID:15753057]　リンク: Entrez PubMed. 一応Freeの文献です。「Haematologica2005_90_ecr16.pdf」をダウンロード

抗C5抗体のマウスのMPO-ANCA関連腎炎への効果に関する文献です。人への応用可能でしょうか？Kidney Int. 2007;71,646-654.［PMID:17299525］ リンク: Entrez PubMed.

POEMS症候群は大学時代に1症例のみ経験したことがあります。不幸な転帰をとり剖検でMPGN様の腎病変がありました。この様な病変にもVEGFが関与しているのかもしれません。Intern Med. 2007;46：311-3.［PMID:17380000］
リンク: Entrez PubMed.

原文「311.pdf」をダウンロード 。

サルコイドーシスとsIL-2R の文献です。Chest. 2003;124(1):186-95.［PMID:12853522］リンク: Entrez PubMed.

以前に川野先生が指摘されていたのと同じ内容です、肺合併症のある症例のみsIL-2R が高値なのでしょうか？この文献もFreeでした（Freeの基準が分かりませんが）「Chest2003_124_186.pdf」をダウンロード 。

サルコイドーシスにおける補体の文献です。Kobe J Med Sci. 2003;49(5-6):99-106.［PMID:15141145］リンク: Entrez PubMed.

Freeの文献です「KJMS2003_49_99.pdf」をダウンロード 。

Is IgG4-associated multifocal systemic fibrosis the same disease entity as autoimmune pancreatitis?というタイトルの文献です（Free）。Intern Med.：2007;46:117-8.[PMID:17268126]　リンク: Entrez PubMed.

「IM2007_117.pdf」をダウンロード

LancetのSLEに関するセミナー文献です。Lancet　2007；369：:587-96.[PMID:17307106]リンク: Entrez PubMed.

完全人化抗CD22モノクローナル抗体(epratuzumab)の話題も出ています。

最近テレビで報道されている線維筋痛症に関する文献です。なかなか良い治療法がなく、患者さんはいつの間にか来院されなくなってしまう事が多いのですが、癌なども見逃すがしているのでしょうか？J Rheumatol. 2007;34:201-6.[PMID:17216687]　リンク: Entrez PubMed.

小児のSScの文献です。SSｃも何とかリウマチ・膠原病内科で管理の方向で。 Arthritis　Rheum.2006；54：3971-8.［PMID:17133611］リンク: Entrez PubMed.

難治性ITPに対するRituximabの効果と安全性に関する文献です。Ann Intern Med. 2007;146::25-33.[PMID:17200219]　リンク: Entrez PubMed.

RA患者における感染症合併かどうかの鑑別となるのか？J Rheumatol 2006;33:2416–24.[PMID:17080517 ]リンク: Entrez PubMed.

NEJMの自己免疫性膵炎の総説です、一読は必要と思います。N Engl J Med.2006;355：2670-6.[PMID:17182992]　リンク: Entrez PubMed.あまり役に立たないかもしれませんが本文の最後の要約です。「Abstract_AIP.pdf」をダウンロード

関連の文献としては、Chronic tubulointerstitial nephritis presenting as multiple renal nodules and pancreatic insufficiency.
Am J Kidney Dis. 2007 Jan;49(1):e7-10.
[PMID:17185138]があります。

自己免疫疾患に対する血液幹細胞移植の文献です。ステロイド・パルス、エンドキサン・パルス、血漿交換、γグログリン大量投与、各種免疫抑制剤、リツキサンでもコントロール不能は自己免疫疾患も稀ながらあるようです。Arthritis Rheum. 2006;154:3750-60.［PMID:17133541］リンク: Entrez PubMed.

「SCTx_Summary.pdf」をダウンロード

第46回『北陸臨床免疫・症例検討/研究会』に参加してきました。今回は8演題あり少し疲れました。抄録もぎりぎりに来たので十分な勉強ができず参加しました。

小寺先生のSLEに発症したクリプトコッカス髄膜炎の2例も勉強になりました。SLEの中枢神経障害とMRIなどでの画像での鑑別ができず、頸部硬直も軽度～なしとのことでまず疑わなければ「死」に至る疾患といえます。またCNSだけの感染の場合はCRP上昇もなく感染症を疑わない場合もあります。私も過去に結核性の髄膜炎で痛い目に合いました。

クリプトコッカス髄膜炎では最近はジルフカン点滴＋アンコチル内服が一般的かもしれませんが、下記の文献もあります。小寺先生の言われるVRCZの髄液移行性が悪いという文献は見つかりませんでした。髄膜炎時はBBBが破壊されているので正常者では移行性の悪い薬剤でもCNSに到達する可能性は十分にあると思います。

【文献】

「AAC1999_1856.pdf」をダウンロード 　「JAC2002_57.pdf」をダウンロード

「JJMM2003_159.pdf」をダウンロード 　「RIMTSP2005_253.pdf」をダウンロード

【各薬剤の能書】

「VRCZ.pdf」をダウンロード 　「PFLCZ.pdf」をダウンロード

「LAPB.pdf」をダウンロード

私の嫌いなエンドキサンの文献です。嫌いといっても症例によっては使用すべきと考えています。なお「血管炎」は英語ではangiitisでもangitisでも良いようです、前者は英国英語なのでしょうか？なお当院でもANCA関連疾患でHD導入になった患者さんで導入期に難治性の不随意運動を認めた症例がありCNSの血管炎を疑いましたが、患者さんが脳血管造影を拒否され証明されていません。J Rheumatol. 2006;33:2078-80.［PMID17014023］リンク: Entrez PubMed.

高安病に伴う腎病変は、かなり以前のCNに出た金大一内の吉村先生の文献が有名です。久しぶりにこの領域の興味深い文献と思われます。Rheumatol Int. 2006;27:103-107.[PMID:16830159]リンク: Entrez PubMed.

慢性ITPに対する新薬（thrombopoiesis-stimulating protein）の文献ですITPも奥が深いですね。またなぜエンブレルのように免疫グロブリンのFc部分を結合させるのでしょうか？N Engl J Med.2006;355:1672-81.[PMID:17050891]リンク: Entrez PubMed.

Infliximab + MTX治療中のRA患者さんにおけるaCL陽性化率の文献です（以前の覚知先生の発言と関連して）。Arthritis Rheum 2006;54:2840-4.[PMID:16948115]リンク: Entrez PubMed.

Abatacept & RAの文献です。抗TNF製剤も使用したことのない私ですが、抗TNF製剤も先が見えて来たのではないでしょうか？昨年のNEJMに同様のより強力な生物学的製剤Belataceptの文献がありましたが、Abataceptの方がより早く製品として出てくるようです。Arthritis Rheum. 2006;54:2807-16.[PMID:16947384]　リンク: Entrez PubMed.

RapamycinとSLEの文献です。Rapamycinの前にMMFをSLEに対して保険適応としていただきたいものです。Arthritis Rheum. 2006;54：:2983-8.［PMID:16947529］リンク: Entrez PubMed.

SLEとAAV & Rituximabの文献です、RituximabのSLEやAAVへの適応基準はどうなるのでしょうか、あるいは投与べきでないか？　Arthritis Rheum. 2006;54:2970-82.[PMID:16947528]　リンク: Entrez PubMed.

PNHに対する補体抑制モノクローナル抗体（Eculizumab）の文献です。やはり世の中は生物学的製剤の時代か？N Engl J Med. 2006;355:1233-43.［PMID:16990386］「リンク: Entrez PubMed.

多発性硬化症は経験した事がありませんがやっかいな疾患のようです。FTY720は冬虫夏草のツクツクボウシタケより抽出された薬剤で移植後の免疫抑制剤としても期待されているものです。主たる薬効はリンパ球のホーミングを促す作用とされています。しかし長期使用でJCウイルス感染を心配する意見もあります。N Engl J Med. 2006;355:1124-40［PMID:16971719］.リンク: Entrez PubMed.

RAとリツキサンの文献です。Arthritis Rheum. 2006；54:2793-2806［PMID16947627］.　他にNatureの姉妹雑記のNat　Clin Pract Rheumatol. 2006;2:408-409[PMID:16932729].などがあります。

リンク: Entrez PubMed.

RAと少量ステロイドの文献で感染症とアミロイド症による合併症が問題とのことです。J Rheumatol 2006;33:1740–6［PMID:16881099］.またFig.1のGroupAはステロイド非投与群、GroupBは10年未満のステロイド投与群でGroupCは10年以上のステロイド投与群です。リンク: Entrez PubMed.

関節リウマチ患者さんにおける貧血の文献です。J　Rheumatol.　2006 ;33:1516-22.[PMID:16881108].リンク: Entrez PubMed.

ステロイド骨粗鬆症に関する文献です。すでに日本のガイドラインがありますが、近々週1回投与で効果のあるAlendronate35mg錠が発売されます。

JR 2006;33:1651-7.［PMID:16845707］

リンク: Entrez PubMed

.「steroidosteoporosis.pdf」をダウンロード

HUSとTTPの分類の提案です。ADAMTS13は一般ラボでELISAで測定可能となりましたが、活性も阻害因子も測定できるのでしょうか？

KI 2006;70:423-31.[PMID:16775594]

リンク: Entrez PubMed.

以前福井県の内科臨床懇話会で当初PMRと思われPSLに反応していた症例が後に悪性腫瘍を発症したと言う報告を思い出しました。J Rheumatol. 2006;33:1606-14.[PMID:16832846]

リンク: Entrez PubMed.

抗リン脂質抗体症候群の治療のアルゴリズムです。INRでワーファリンのコントロールをしたいのですが未だにTTで行っています。JAMA 2006;295:1050-7.[PMID:16507806]　

リンク: Entrez PubMed.

PSSも皮膚科と張り合うつもりはないのですが、全身に症状が出でればやはり内科領域の疾患だと思います。リンク: Entrez PubMed.

当院に来て約20年となりますが、この間サルコイドーシスの症例は1例経験しただけです、ほとんどが公的病院を受診されているのでしょうか？リンク: Kidney International - Abstract of article: Sarcoid tubulo-interstitial nephritis: Long-term outcome and response to corticosteroid therapy.

以前「中部日本糸球体腎炎談話会」で黒部の竹田先生がコマーシャルの抗L鎖抗体陰性の腎ALアミロイド症を特殊な抗体で染色し証明しておられた症例があった記憶があります。アミロイド症も奥が深いと思いました。リンク: AL-amyloidosis is underdiagnosed in renal biopsies -- Novak et al. 19 (12): 3050 -- Nephrology Dialysis Transplantation.

過去の重症TTPの症例を思い出します。リンク: Entrez PubMed.

アラバと間質性肺炎のA&Rの文献です。日本で間質性肺炎の問題ですっかり期待が裏切られた感じのアラバです。しかし移植領域では、BK腎症の治療薬としても効果が期待されている薬剤です。RAでも使い方次第なのでしょうか（一般病院ではまだ使用できません）。リンク: Entrez PubMed.

以前覚知先生が疑問に思っておられたことに関する最近の文献です。有料でAbstractがないのですいません。「ACR2006_163.pdf」をダウンロード

各種難治性の自己免疫疾患に対し1.リツキサン投与と  2.大量γグロブリン製剤投与が最近の話題です。しかしいずれも個人負担となることが多く前者ではJASN2003；14：1851.のMNに対する投与法では患者負担は約175万円となり、後者は標準的治療で約97万円となります。適応拡大がない限り「命はお金で買える」時代になるのでしょうか？。

リンク: American Journal of Kidney Diseases.

当院の血液透析患者さんで過去に1例、現在2例のUCの患者さんがいます。最近IBDが増えているとのことで。リンク：

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673606683451/abstract.

膠原病を疑ったら感染症の否定が最も重要ということでしょうか？

Mycobacterium marinum arthritis mimicking rheumatoid arthritis.

Lam A, Toma W, Schlesinger N.

Rheumatology Division, Department of Medicine, The University of Medicine and Dentistry of New Jersey/Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, New Jersey 08903-0019, USA.

Mycobacterium marinum is an atypical mycobacterium found in salt and fresh water. M. marinum infection occurs following skin trauma in fresh or salt water and usually presents as a localized granuloma or sporotrichotic lymphangitis. It rarely affects the musculoskeletal system. We describe a patient who presented with subcutaneous nodules and an inflammatory arthritis that was thought to be rheumatoid arthritis, and was treated as such with corticosteroids, methotrexate, and anti-tumor necrosis factor-alpha therapy, with worsening of his arthritis.

PMID: 16583484 [PubMed - in process]

アミロイドーシスや重症膠原病の最終的切り札としても血液幹細胞移植が脚光を浴びています。

リンク: http://content.nejm.org/cgi/content/extract/354/17/1813