http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/ 「今週のおすすめ文献と腎生検の見方」のサイト ja-JP 2009-12-27T18:55:46+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/infection-and-d.html メキシコでの新型インフルエンザのRetrospective analysisです... <p>メキシコでの新型インフルエンザのRetrospective analysisです。死亡の曲線は我が国と同じようにJカーブを描いています。入院の遅れが死につながっているとのことです。季節性インフルエンザワクチンを接種していた人は新型インフルエンザによる死亡のリスクが低かったとのことですが、今後の研究が必要とのことです。<a title="Lancet." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19913290?ordinalpos=1&amp;itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_SingleItemSupl.Pubmed_Discovery_RA&amp;linkpos=1&amp;log$=relatedarticles&amp;logdbfrom=pubmed" _sg="true"><span style="color: #0000ff;"><u>Lancet.</u></span></a><u> <span style="color: #0000ff;">2009;374:2072-79.</span></u></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/27/h1n1_in_mexico.jpg"><img class="image-full" title="H1n1_in_mexico" border="0" alt="H1n1_in_mexico" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/27/h1n1_in_mexico.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> <p></p> <p></p> 文献（新型インフルエンザ） RYO1 2009-12-27T18:55:46+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/2009influenzaah.html 2009InfluenzaA（H1N1）Vaccineに対する反応をみたアースト... <p>2009InfluenzaA（H1N1）Vaccineに対する反応をみたアーストラリアからの文献です。我が国の国産ワクチンとほぼ同じワクチンを15μg（我が国での使用量）筋注1回で約21日後に優位な抗体上昇が95%の例で認められたという内容です（対象は健康成人）。また2回目の接種では極わずかな抗体上昇がみとめられただけだそうです。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19745216?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=15">N Engl J Med. 2009;361:2405-13.</a>　同様の文献が中国からその次に出ています。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19846844?ordinalpos=1&amp;itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_SingleItemSupl.Pubmed_Discovery_RA&amp;linkpos=4&amp;log$=relatedarticles&amp;logdbfrom=pubmed">N Engl J Med. 2009;361:2414-23.</a></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/26/iv_nejm200912.jpg"><img class="image-full" title="Iv_nejm200912" border="0" alt="Iv_nejm200912" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/26/iv_nejm200912.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（新型インフルエンザ） RYO1 2009-12-26T22:19:22+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/lung-pathology-.html H1N1インフルエンザ（S-OIV）で死亡例の肺組織に関するブラジルからの文献で... <p>H1N1インフルエンザ（S-OIV）で死亡例の肺組織に関するブラジルからの文献です。DADとNecrotizing bronchiolitisと著明な肺出血を伴うDADの3つのパターンがあるという報告です。Necrotizing bronchiolitisを示す症例では細菌感染（特に肺炎球菌）の混合感染例が多いとのことです。その他致命的肺障害の発症にはTLR-3やcytotoxic CD8+T細胞やgranzymeB+細胞の関与があるのではという考察です。</p> <p>当院でも本日（H21/12/26）ウイルス性肺炎（インフルエンザ簡易検査は陰性）と思われる症例がありSPO2 95%で福井県立病院へ紹介しました。</p> <p><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/19875682">Am J Respir Crit Care Med. 2010;181:72-9.</a> </p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/26/h1n1autopsy_ajr.jpg"><img class="image-full" title="H1n1autopsy_ajr" border="0" alt="H1n1autopsy_ajr" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/26/h1n1autopsy_ajr.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（新型インフルエンザ） RYO1 2009-12-26T21:55:59+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/intradermal-ver.html HD患者でのnonresponder患者さんへのHBVワクチンの皮内投与が効果が... <p>HD患者でのnonresponder患者さんへのHBVワクチンの皮内投与が効果があったという文献です。H1N1のワクチンにも応用できると考えられています。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19481320?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=1">Am J Kidney Dis. 2009;54:95-103.</a></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/16/hbv_ajkd.jpg"><img class="image-full" title="Hbv_ajkd" border="0" alt="Hbv_ajkd" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/16/hbv_ajkd.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> <p></p> 文献（腎関係） RYO1 2009-12-16T22:00:44+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/osteoimmunology.html Osteoimmunologyという聞き慣れない表題の文献で色々おもしろそうです... <p>Osteoimmunologyという聞き慣れない表題の文献で色々おもしろそうです。じゅっくり読むとRAの未来が見えるかも。<a title="Nature reviews. Rheumatology." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19884898?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=3">Nat Rev Rheumatol.</a> 2009;5:667-76.</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/13/osteoimmunology.jpg"><img class="image-full" title="Osteoimmunology" border="0" alt="Osteoimmunology" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/13/osteoimmunology.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（膠原病・リウマチ） RYO1 2009-12-13T22:00:56+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/dabigatran.html 急性の静脈血栓症に対するDabigatran（経口直接トロンビン阻害薬）とワーフ... <p>急性の静脈血栓症に対するDabigatran（経口直接トロンビン阻害薬）とワーファリンの効果の対比の文献です。以前の経口直接トロンビン阻害薬は肝障害の副作用で消滅しましたが今回は期待が持てそうです。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19966341?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=1"><span class="jrnl" title="The New England journal of medicine">N Engl J Med</span>. 2009;361:2342-2352.</a></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/10/dabigatran_nejm.jpg"><img class="image-full" title="Dabigatran_nejm" border="0" alt="Dabigatran_nejm" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/10/dabigatran_nejm.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> RYO1 2009-12-10T16:49:30+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/hiv-vaccination.html タイでのHIVワクチンのデータです（しかし何故NIHが関与してUSAでなくタイな... <p>タイでのHIVワクチンのデータです（しかし何故NIHが関与してUSAでなくタイなのか？）。この文献では、約8,000人ずつの二重盲検試験です。結果は原文でAlthough the results show only a modest benefit, they offer insight for future research.となっていますが、お金をかけた割にはがっかりの内容だと思います。</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/07/hiv_vaccination.jpg"></a><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/07/hiv_vaccination_2.jpg"><img class="image-full" title="Hiv_vaccination_2" border="0" alt="Hiv_vaccination_2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/07/hiv_vaccination_2.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a>&nbsp; </p> <p></p> 文献（一般） RYO1 2009-12-07T21:38:49+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/--b648.html 管内増殖性腎炎２-はじめに PSAGN（溶連菌感染後急性糸球体腎炎） 急性期は好... <p>管内増殖性腎炎２-はじめに</p> <p>PSAGN（溶連菌感染後急性糸球体腎炎）</p> <p>急性期は好中球の浸潤が著明。好中球はHEでは細胞質は赤っぽく染色されPSAでは赤紫色に染色されます。</p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=638,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/he1_k_2.jpg"><img title="He1_k_2" border="0" alt="He1_k_2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/he1_k_2.jpg" width="100" height="79" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=638,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/pas1_k_2.jpg"><img title="Pas1_k_2" border="0" alt="Pas1_k_2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/pas1_k_2.jpg" width="100" height="79" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a>以下に①～⑤に管内増殖性腎炎（糸球体腎炎）の特殊型を提示します。</p> RYO1 2009-12-07T20:58:48+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/-mrsa-7e6f.html ①MRSA腎炎 免疫複合体腎炎で半月体形成を伴った管内増殖性腎炎像を示すのが基本... <p>①MRSA腎炎</p> <p>免疫複合体腎炎で半月体形成を伴った管内増殖性腎炎像を示すのが基本型です。分葉化しMPGN様になることもあります。IgAがメサンギウムや係蹄壁に強く沈着するのが特徴的所見です。</p> <p>最初3つは臨床病理2006年からの画像で左からPAS<a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=1094,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa1_1.jpg"></a> 、PAM、蛍光抗体IgA（上）です。 管内増殖より、偽尿細管を形成しそうな半月体を認めます。</p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p>左端の下は腎生検病理診断標準化への指針からのものでPAS像、その下は蛍光抗体IgAです。PSA像では半月体を伴った分葉化傾向の糸球体が3個ありMPGN様所見です。しかし、この症例では通常のMPGNよりメサンギウム細胞の増殖が軽度です。この症例の蛍光抗体の所見だけではIgA腎症や紫斑病性腎炎と区別することはできません。</p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=1094,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa1_rb_s.jpg"><img title="Mrsa1_rb_s" border="0" alt="Mrsa1_rb_s" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/mrsa1_rb_s.jpg" width="100" height="136" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=1102,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa2_rb_s.jpg"><img title="Mrsa2_rb_s" border="0" alt="Mrsa2_rb_s" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/mrsa2_rb_s.jpg" width="100" height="137" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=576,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa_a_rb_1.jpg"><img title="Mrsa_a_rb_1" border="0" alt="Mrsa_a_rb_1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/mrsa_a_rb_1.jpg" width="100" height="72" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=513,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa_pas_nj.jpg"><img title="Mrsa_pas_nj" border="0" alt="Mrsa_pas_nj" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/mrsa_pas_nj.jpg" width="100" height="64" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=523,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/mrsa_a_nj.jpg"><img title="Mrsa_a_nj" border="0" alt="Mrsa_a_nj" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/mrsa_a_nj.jpg" width="100" height="65" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a></p> RYO1 2009-12-07T20:53:27+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/--8524.html ②パルボウイルス腎症 パルボウイルスによる腎病変は、管内増殖性糸球体腎炎像を示し... <p>②パルボウイルス腎症</p> <p>パルボウイルスによる腎病変は、管内増殖性糸球体腎炎像を示します。浸潤細胞は好中球主体でなくマクロファージが主体です。また分葉傾向を示しMPGN様病変を示すことがあります。下記の症例は当院で経験し大学の先生方にお世話になった症例で、左端が初回の生検でAGN様で左2つが2回目（初回より約5か月後）の生検像でMPGN様の組織像を示しています。</p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=703,height=616,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/parvo1.jpg"><img title="Parvo1" border="0" alt="Parvo1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/parvo1.jpg" width="100" height="87" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=705,height=591,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/parvo2.jpg"><img title="Parvo2" border="0" alt="Parvo2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/parvo2.jpg" width="100" height="83" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=712,height=587,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/parvo3.jpg"><img title="Parvo3" border="0" alt="Parvo3" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/parvo3.jpg" width="100" height="82" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a></p> RYO1 2009-12-07T20:48:56+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/-iga-96d3.html ③IgA腎症 IgA腎症では巣状の管内増殖を来たし、好中球の浸潤も認めることがあ... <p>③IgA腎症</p> <p>IgA腎症では巣状の管内増殖を来たし、好中球の浸潤も認めることがありますが、下記のような「び漫性管内増殖」を示す例はまれです。</p> <p> <a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=546,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/photo_13.jpg"><img title="Photo_13" border="0" alt="Photo_13" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/photo_13.jpg" width="100" height="68" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a></p> RYO1 2009-12-07T20:45:28+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/--70b7.html ④紫班病性腎炎 IgA腎症近縁疾患であるがより部分的管内増殖性病変の頻度は高いと... <p>④紫班病性腎炎</p> <p>IgA腎症近縁疾患であるがより部分的管内増殖性病変の頻度は高いと思われます。</p> <p>下記の図はClin i cal Nephrology 2006；65：124-128.からのものです（この症例は溶連菌感染後のものでANG様病変を示しています）。この症例は紫斑病性腎炎にPSAGNが合併したと考えるほうが良いかもしれませんが … </p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=662,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/hspn_1.jpg"><img title="Hspn_1" border="0" alt="Hspn_1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/hspn_1.jpg" width="100" height="82" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a></p> RYO1 2009-12-07T20:41:48+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/--5e2d.html ⑤SLE SLEを思わせる他の活動性病変（wire loop, hyaline ... <p>⑤SLE</p> <p>SLEを思わせる他の活動性病変（wire loop, hyaline thrombi, 核の崩壊，壊死性病変）などを伴うことが多いですが、Ⅳ-G(A)ではPSAGN様病変を示すこともあります。</p> <p> <br /><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=611,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/sle.jpg"><img title="Sle" border="0" alt="Sle" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/sle.jpg" width="100" height="76" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a></p> RYO1 2009-12-07T20:31:49+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/novel-ab-in-aip.html 自己免疫性膵炎に関係した新しい抗体に関する文献です。膵癌でも陽性となるのでimp... <p>自己免疫性膵炎に関係した新しい抗体に関する文献です。膵癌でも陽性となるのでimperfect testと記載されていますが、内容をみると結構使えるのではと感じました。<a title="The New England journal of medicine." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19940298?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=4">N Engl J Med.</a> 2009 Nov 26;361(22):2135-42.</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/03/aip_newab.jpg"><img class="image-full" title="Aip_newab" border="0" alt="Aip_newab" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/12/03/aip_newab.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（膠原病・リウマチ） RYO1 2009-12-03T21:27:49+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/mpgn-c20a.html 膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN；再登録）。 非常に悩ましい疾患群で、MPGN様の... <p>膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN；再登録）。</p> <p>非常に悩ましい疾患群で、MPGN様の糸球体病変を示す疾患が非常に多くそのような疾患に関しては次回のシリーズ「腎生検の見方season2」で提示したいと思います。今回は原因不明とされる一次性のMPGN(TypeⅠ)に関して提示します。<a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/files/MPGN.ppt">「MPGN.ppt」をダウンロード</a> </p> <p>下の図はAJKD：<a href="http://www2.us.elsevierhealth.com/ajkd/atlas/31/1/atlas31_1.htm">http://www2.us.elsevierhealth.com/ajkd/atlas/31/1/atlas31_1.htm</a></p> <p>からのもので左からPAM、IgG、EM像です。なおMPGNに関する文献はどうしても二次性MPGNの話となるので今回は提示しません。</p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=554,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/igg_2a.jpg"></a></p> <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=511,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/pam2a_1.jpg"><img title="Pam2a_1" border="0" alt="Pam2a_1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/pam2a_1.jpg" width="100" height="63" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> <a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=554,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/igg_2a_1.jpg"><img title="Igg_2a_1" border="0" alt="Igg_2a_1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/igg_2a_1.jpg" width="100" height="69" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> <a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=800,height=566,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/em1a_3.jpg"><img title="Em1a_3" border="0" alt="Em1a_3" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/images/em1a_3.jpg" width="100" height="70" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> 腎生検の見方 RYO1 2009-11-25T21:21:54+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/treat-8632.html Darbepoetinによる保存期腎不全を示す2型DMの腎性貧血を改善した群とプ... <p>Darbepoetinによる保存期腎不全を示す2型DMの腎性貧血を改善した群とプラシボ群の比較で4年間の観察期間でHb13g/dlを目指すと、CVAの改善効果やESRDへの移行予防効果はなく、むしろStrokeが増えて良くなかったというNegatve Studyです。しかし本邦でスタート時のHbが9g/dl未満の保存期腎不全を示す2型DMで4年間で観察例の3割位の患者さんが死亡またはCVAを合併するということはあるのでしょうか？確かに現行のEPO使用基準でHb13g/dlを目指せる症例は極めて少ないと思いますが、この文献は以前のクワィアやクリエイト試験のような危険なかおりがします。しかし腎臓内科医は是非熟読すべきと考えます。<a title="The New England journal of medicine." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880844?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=2">N Engl J Med.</a> 2009 Nov 19;361(21):2019-2032</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/22/treat_stroke.jpg"><img class="image-full" title="Treat_stroke" border="0" alt="Treat_stroke" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/22/treat_stroke.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（腎関係） RYO1 2009-11-22T00:58:35+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/hematide-pra.html EPO抗体陽性のPRAに対してHematideが効果があったという文献です。1例... <p>EPO抗体陽性のPRAに対してHematideが効果があったという文献です。1例は抗Hematide抗体ができて有効性がなかったようです。8/14にGrade3-4の重篤な副作用が出たとのｊことですが、内容を見ると因果関係は？です。近々当院でもHematideの治験を開始予定です。合成ペプチドなのでEPO、NESP、CERAより安価に作成できるようで安全性に問題がなければ将来のESAの主流になる可能性大です。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19890127?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=1">NEJM2009;361:1848-55</a>.</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/16/hematide_nejm.jpg"><img class="image-full" title="Hematide_nejm" border="0" alt="Hematide_nejm" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/16/hematide_nejm.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> <p></p> 文献（腎関係） RYO1 2009-11-16T22:48:04+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/hcv-vasculitisr.html HCV関連の血管炎に対するリツキサンの効果をIFN+Ribabirin併用のある... <p>HCV関連の血管炎に対するリツキサンの効果をIFN+Ribabirin併用のあるなしでその効果と認容性をみた文献です。 IFN+Ribabirin併用の有無にかかわらず、リツキサンは効果があり効果が減弱しても再投与で治療可能という結果です。もちろんIFN+Ribabirinを使用しなければHCVのSVRが得られないのは当然です。本邦ではHBc抗体陽性者が多くそのような症例ではリツキサンによるHBVの再活性化によるde novo肝炎が起こりえるので要注意です。あいかわらずA&amp;Rの文献の図表は意図的かもしれませんが、画像的に見栄えがしません。</p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/14/cg_ifnrtm1.jpg"><img class="image-full" title="Cg_ifnrtm1" border="0" alt="Cg_ifnrtm1" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/14/cg_ifnrtm1.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/14/cg_ifnrtm2.jpg"><img class="image-full" title="Cg_ifnrtm2" border="0" alt="Cg_ifnrtm2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/14/cg_ifnrtm2.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（膠原病・リウマチ） RYO1 2009-11-14T22:10:47+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/antiplatelet-me.html HD患者さんへの抗血小板療法のメリットとデメリットに関する総説です。以外であった... <p>HD患者さんへの抗血小板療法のメリットとデメリットに関する総説です。以外であったのはグラフトに対しては抗血小板療法での閉塞予防効果がないとする点です。最近10年で約10例の脳出血HD患者さんを経験しましたがその内1例はワーファリン投与例で他の6例はバイアスピリン投与例です。ダイアライザー凝固予防で投与例から順に不必要な症例はバイアスピリンを中止しています。<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19578002?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=1"><span class="jrnl" title="Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN">Clin J Am Soc Nephrol</span>. 2009 Aug;4(8):1347-55.</a></p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/11/antiplatelet_hd.jpg"><img class="image-full" title="Antiplatelet_hd" border="0" alt="Antiplatelet_hd" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/11/antiplatelet_hd.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> 文献（腎関係） RYO1 2009-11-11T23:31:05+09:00 http://ryo1m.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/advanced-pd-sol.html 進化したCAPD液（中性液、エクストラニール）で死亡率が低下するという文献です。... <p>進化したCAPD液（中性液、エクストラニール）で死亡率が低下するという文献です。<a title="American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19619922?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=2">Am J Kidney Dis.</a> 2009;54:711-20.<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19619922?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&amp;ordinalpos=2"></a> </p> <p><a href="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/05/advanced_pd_solutions_2.jpg"><img class="image-full" title="Advanced_pd_solutions_2" border="0" alt="Advanced_pd_solutions_2" src="http://ryo1m.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2009/11/05/advanced_pd_solutions_2.jpg" style="MARGIN: 0px 5px 5px 0px; FLOAT: left" /></a> </p> RYO1 2009-11-05T15:45:06+09:00